大庆市医疗保障局关于印发《大庆市基层医疗卫生机构一般诊疗费支付办法》的通知

各县（区）医疗保障局、机关各科室、局属事业单位：
　　现将《大庆市基层医疗卫生机构一般诊疗费支付办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

大庆市医疗保障局
 2020年5月21日

大庆市基层医疗卫生机构一般诊疗费支付办法

　　为进一步做好一般诊疗费支付工作，按照黑龙江省医药卫生体制改革工作要求，根据《关于在基层医疗机构设立一般诊疗费的通知》（黑价联〔2011〕14号）、《关于印发乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（黑卫农发〔2011〕289号）的相关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　一、支付范围
　　纳入医保定点管理的乡（镇）、村医疗卫生机构和社区卫生服务机构。
　　二、支付内容
　　将原有的挂号费、诊查费、注射费（指肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、静脉输液、动脉采血、静脉采血、静脉输血）以及药事服务成本合并为一般诊疗费（含病历手册，不含药品、血液、血制品、输液器、输血器、过滤器、采血器、注射器、三通），不单设药事服务费。
　　三、支付方式
　　（一）按照我市参保人员就诊人次支付一般诊疗费。一般诊疗费收费标准为10元/人次，其中医保基金支付8元/人次， 个人承担2元/人次。除急诊外，患者一天内多次到同一医疗卫生机构就诊的，一般诊疗费只能收取一次。
　　（二）对村级医疗卫生机构实施总额指标控制，年度就诊人次未达到本行政村参保人数的，按照就诊人次计算一般诊疗费；年度就诊人次超过本行政村参保人数的，按照本行政村参保人数计算一般诊疗费。村级医疗卫生机构一般诊疗费原则上拨付到乡镇卫生院，也可拨付到村级医疗卫生机构。
　　（三）一般诊疗费按季或按年拨付，拨付时扣除5%的预留金，年底考核后按照考核结果拨付预留金。
　　（四）下列情况不属于一般诊疗费的支付范围：
　　1．仍收取挂号费、诊查费、注射费、药事服务费的医疗卫生机构；
　　2．未参保人员就诊发生的费用；
　　3．采取分解处方、冒名顶替、弄虚作假等违反医疗保险管理规定所发生的门诊费用。
　　四、有关要求
　　（一）严格执行一般诊疗费政策规定，对已合并到一般诊疗费里的原有收费项目，不得再另行收费或变相收费。
　　（二）严格执行国家基本药物制度的相关政策，加强就医登记、处方、收费发票管理，确保资料齐全完整。
　　（三）提高自律意识，规范医疗服务行为，做到合理施治。医务人员要提高自身素质，增强责任心，保障参保人员医疗权益。
　　（四）对于弄虚作假等违规行为，对当事人和负责人按相关规定严肃处理；情节严重的，暂停或取消医保定点医疗机构资格。
　　（五）将就诊人次、基本药物制度开展情况、服务质量、医保政策执行情况等内容纳入到年终考核范围。由市医疗保障服务中心负责制定一般诊疗费考核办法，并组织实施。
　　（六）本办法自2020年1月1日起执行。